（二）基本医疗保险统筹基金一个年度内支付的医疗费用最高限额为19万元。个人负担部分符合大额医疗保险相关规定的由大额医疗补充保险再次按规定比例报销。大额医疗保险基金一个年度最高支付限额为12万元。
就是一年内一共可以报销31万，超过的就不给报销了
（三）统筹基金起付标准以上，最高支付限额以下，符合政策规定的部分，按照下表所列比例支付，其余部分由参保人员个人支付。
22、个人医保卡里每个月有多少钱？注：药品目录范围内才可以报销，不在药品目录范围之内的是不予报销。
年龄在45周岁以下（含45周岁）的，按缴费基数*3％的比例划入个人账户；年龄在45周岁以上至退休的，按按缴费基数*3.2％的比例划入个人账户。
假如缴费基数3000元，45岁以下的就是3000*0.03=90元/月。
23、职工转外地医院就医流程
一、转外地住院就医登记
（一）登记材料
1、住院前到呼市人社局3楼65号台登记并领取《呼市基本医疗保险转院医疗参保人员住院核对表》;
2、持医院建议的诊断证明书（意思呼市医院看不了了，需要去外地大医院看，医生开的）、医疗本、化验单到本台登记。
（二） 报销所需材料
1、医疗保险证历
2、《转院核对表》
3、报销发票（包括住院收费专用收据和住院费用清单收据）
4、病情诊断证明书
5、费用明细清单
6、病例复印件
7、身份证复印件
8、内蒙古银行卡复印件
9、到3楼60号窗口办理报销
24、外地急诊就医登记
（一）登记材料
1、注：此登记仅作就医备案依据，最终可否报销以结算科专家审核结果为准。
2、住院后3—5个工作日到人社局3楼65号台登记，并领取《呼市参保人员外出突发急症登记表》；
3、登记信息：患者姓名、年龄、性别、单位、身份证号、病情、就诊医院；
4、有单位的由单位开具证明；没有单位的由两地居委会开具证明。
（二）报销材料
1、医疗保险证历
2、《急诊登记表》
3、报销发票（包括住院收费专用收据和住院费用清单收据）
4、病情诊断证明书
5、费用明细清单
6、病例复印件
7、单位证明或居委会证明
8、到3楼60号窗口办理报销
25、外阜制定医院就医直接报销怎么办理
注：现在全国正在实行全国医保异地就医直接结算。全国部分医院可以直接异地就医出院结算。
26、慢性病报销怎么规定的？
参保人员初次申请特殊慢性病门诊治疗待遇，须持三级以上基本医疗保险定点医院的病情诊断书、病历复印件及相关检查化验结果，并由定点医院执业医师填写《呼和浩特市城镇职工基本医疗保险特殊慢性病门诊治疗申请表》，经定点医院医保科初审后报参保地医疗保险经办机构备案。参保人员同时患有两种或者两种以上特殊慢性病的，以鉴定为支付标准高的病种予以确认。
参保地医疗保险经办机构受理参保人员申报材料后，应当组织临床医学专家对参保人员申报的材料统一进行鉴定，对符合条件的，发放《特殊慢性病门诊治疗手册》。
一般需要住院15天-30天，即可办理慢性病，不同的慢性病报销金额不一样，常见的慢性病如糖尿病，心脏支架等.
城镇职工门诊报销
27、啥是门诊报销？
就是在正规医院门诊就医，未住院的，比如内蒙古医院，附院，挂门诊，拍片，配药的，未住院，不是你在个路边小门诊看病。
28、门诊报销限额
参保人员个人帐户资金和现金累计支付符合规定的门诊医疗费，超过1000元以上的部分由统筹基金按比例支付，支付限额为4000元。三级医院统筹基金支付比例为60%，二级及以下医院统筹基金支付比例为80%。门诊医疗费支付的统筹基金和住院费用支付的统筹合并基金计算，一个年度内最高不超过19万元。
注：如果达到门诊报销起付限，医疗卡里有钱可以自动报销，如果医疗卡里没有钱，可在结算时出示医疗卡，交现金打折。
生育报销
29、职工享受生育保险待遇具备什么条件：
首次参加生育保险的职工，其本人在该单位工作满一年以上，所在用人单位参加生育保险并从缴费之日起，为其连续足额缴纳生育保险费满6个月的。
实际情况是，必须缴纳一年才可报销，6个月一般情况下报不了。
30、生育保险报销需要什么材料
一、女职工
1、住院医疗费收据（原件）
2、诊断证明（原件）
3、生育女职工身份证（原件、复印件）
4、婴儿出生证明（原件、复印件）
5、剖腹产的需出具住院病历及费用明细清单
6、生育职工本人开户的中国银行的活期存折或借记卡（账号复印件）
二、男职工
企业男职工的配偶生育后可报销10天护理假工资（按本人缴费基数÷30×10来计算），夫妻双方均参加生育保险的双方一起办理，提交材料如下：
1、配偶生育后住院医疗费收据（查验原件标柱后可拿走）
2、男职工身份证（原件、复印件）
3、婴儿出生证明（原件、复印件）
4、报销职工本人开户的中国银行的活期存折或借记卡（账号复印件）
三、计划生育
1、医疗费收据
2、医疗机构出具的诊断证明
3、职工身份证（原件、复印件）
4、3个月以上流产需提供病历
5、报销生育职工本人的中国银行的活期存折或借记卡的复印件
31、生育保险能报多少钱？
正常报销90天生育津贴，难产（就是刨妇产）加15天，，双胞胎加15天。正常产支付2000元，难产支付3500元，多胞胎生育的每多生育一个婴儿增加500元。
假如：一个女职工，缴费基数3000，刨妇产剩下一个双胞胎，报销的钱如下：
=3500生产费用+500元+3000*（90天+15天+15天津贴）/30=16000元。
失业保险
32、什么情况下可领取失业保险
⑴失业前用人单位和本人参加失业保险满一年，并足额缴纳失业保险费的；
⑵非因本人意愿中断就业的；
啥是非因本人意愿，就是不是个人离职的都算，比如公司开除，公司倒闭啥的。
33、领取失业保险需要什么材料
用人单位与职工终止或解除劳动关系花名册、本人档案及终止或解除劳动关系证明书原件；
提供失业人员本人户口本原件及户口本首页、本人页的复印件、二代身份证原件及正反面复印件一张、《就业失业登记证》原件及一寸免冠照片一张。
34、失业保险能领多少钱
失业保险金第1至12个月按照统筹地区最低工资标准的80%发放，第13至24个月按照统筹地区最低工资标准的70%发放。
累计缴费满10年且男满50周岁、女满45周岁的，失业保险金在前款标准基础上增发20%。夫妻双方同时失业的，失业保险金在前款标准基础上每人增发8%。
满1年的，领取2个月的失业保险金；满2年的，领取4个月的失业保险金；满3年的，领取8个月的失业保险金；满4年的，领取12个月的失业保险金；满5年不足10年的，第5年领取14个月的失业保险金，以后每递增1年增加1个月的失业保险金；满10年以上的，领取24个月的失业保险金。
农业户口一次性领取，非农户口按月领取
35、领取失业保险金期间养老保险，医疗保险怎么办？
养老保险和医疗保险需要个人以灵活就业方式缴纳。
工伤保险
36、员工发生意外，什么情况下是工伤？
(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
(二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；
