医保异地结算如何进行?医保异地报销流程

医疗保险 时间:2020-02-27

  异地结算如何进行?医保异地报销流程

  异地医保就医并没有十分明确的法律定义,在社会医疗范畴内,“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区,异地医保就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。在异地医保就医与本地医保就医是不一样的。

  一、哪些人可以享受异地就医直接结算

  1、异地安置人员

  指退休后在异地定居且户籍迁入定居地的人员。

  2、异地长期居住人员

  指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。

  3、常驻异地工作人员

  指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。

  4、异地转诊转院人员

  指符合参保地转诊转院规定的人员。

  5、除这四类人员外

  其他符合参保地规定的异地就医人员也在此规程内。

  二、异地就医直接结算的条件

  1、参保人员已按参保地相关规定办理跨省异地就医登记备案

  2、住院就医的异地医院已经开通全国异地就医直接结算

  3、已办理过社会保障卡,信息完整并可正常就已使用

  

  三、异地就医直接结算整体流程

  1、第一步:到经办机构进行备案

  乌鲁木齐市籍参保居民:异地安置、异地长期居住、常驻异地工作人员,提供《新疆维吾尔自治区异地就医登记备案表》所需信息,凭本人有效身份证件、到乌鲁木齐人社局办理备案手续。

  因病情需要转往异地就医定点医院诊治的人员,凭《新疆维吾尔自治区基本异地转诊转院备案表》及本人有效身份证件、社保卡,由参保地转出定点医院办理备案手续。

  乌鲁木齐市外地籍参保居民:在户籍所在地的医保办理机构办理备案手续

  2、第二步:选择定点医院

  就医人员异在异地定点医院范围内自行选定要就医的医院。

  乌鲁木齐市籍参保居民到异地就医可以登录国家人社部社会保险网上查询系统查询就医地的定点医院。或者发送关键词【医保】直接在线查询定点医院。

  乌鲁木齐外籍参保居民可以后台发送关键词【医保】获取乌鲁木齐市异地就医直接结算的定点医院哦。

  3、第三步:持卡就医

  就医的参保人要带上社保卡,在出院时直接用卡结算。

  4、实现异地就医直接结算的省市

  河北、云南、海南、山西、四川、广东、广西、重庆、宁夏、陕西、天津、山东、贵州、河南、浙江、安徽、青海、吉林、湖南、湖北、黑龙江、辽宁、江苏、内蒙古、北京、上海、江西、福建、甘肃、西藏、新疆