职工医保报销比例 医保可以报销多少钱

医疗保险 时间:2019-02-14 手机网站

  职工是用人单位购买的医保,在看病的时候可以进行相应的费用报销。职工医保报销比例是多少?

  第一,在三级医院所发生的职工医疗报销比例为:

  1.对起付标准达到3万元的医疗费,基本统筹基金支付85%,职工个人支付15%;

  2.对于大于3万元至4万元的部分,基本医疗保险统筹基金支付可达到90%,职工个人需要支付10%;

  3.超过4万元的医疗费,统筹基金可支付95%,职工个人支付5%。

  第二,在二级医院发生的职工医疗保险报销比例为:

  1.起付标准至3万元的部分,统筹基金支付可达87%,职工个人支付达到13%;

  2.当大于3万元至4万元的医疗费时,由统筹基金支付92%,职工个人支付8%;

  3.超过4万元的部分,基本医疗保险统筹基金支付可达97%之高,职工个人支付只有3%。

  第三,在一级医院和家庭病床所发生的职工医疗保险报销比例为:

  1.起付标准至3万元的部分,基本医疗保险统筹基金支付90%,职工个人支付10%;

  2.对于超过3万元乃至4万元的部分,统筹基金支付可达95%之高,职工个人支付只有5%;

  3.超过4万元的部分,基本医疗保险统筹基金支付97%,职工个人支付3%。

  第四,退休人员的个人支付比例只占职工支付比例的60%的份额。

  若是第一款的基本医疗保险统筹基金支付比例需要调整,需要由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出调整方案,报市人民政府批准后公布施行。