2018上海医保门诊报销比例及报销范围一览

医疗保险 时间:2019-11-17 手机网站

 

  报销范围

  1在职员工

  在职职工每个月工资的2%(单位11%)缴纳医保。看门急诊时,需要先用掉当年医疗计入的金额,用掉后进入自负段,自负金额为1500元。

  在职职工住院

  如需住院治疗,只要交了,大部分医药费可以由医疗保险承担。

  首先自负1500元的起付线费用,超过起付线的费用可以由医疗保险按比例报销。如果超过最高支付限额的部分,还可以由附加基金按比例支付。

  2退休人员

  3非在职退休人员

  4大学生

  不予报销的情况:

  根据《社会保险法》的规定,下列医疗费用不纳入城乡居民医保基金支付范围:

  (一)应当从基金中支付的;

  (二)应当由第三人负担的;

  (三)应当由公共卫生负担的;

  (四)在境外就医的。

  医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由城乡居民医保基金先行支付。城乡居民医保基金先行支付后,有权向第三人追偿。