降消项目方案
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降消项目方案【1】
为巩固上周期降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目(以下简称“降消”项目)成果，努力实现20XX—20XX年妇女儿童《两纲》健康目标，根据国务院、省、市有关部门的安排部署，根据《20XX年遵义市降消项目实施方案》，结合我县实际，制定本实施方案。
一、项目目标
(一)长期目标(以县为单位)
到20XX年，孕产妇死亡率在20XX年基础上下降1/3，建立全县妇幼卫生监测体系，完善产科建设，全县24个乡镇卫生院均设置产科，有助产医护人员。为实施评价“降消”项目提供可靠的基础依据，为政府制定妇幼卫生政策提供科学依据。
(二)年度目标(以县为单位)
1、总目标
(1)孕产妇死亡率：在20XX年基础上下降1/4(80/十万以下)
(2)新生儿破伤风发生率：控制在1‰以下
(3)孕产妇住院分娩率：50%以上
(4)高危孕产妇住院分娩率：95%以上
(5)做好孕产妇死亡监测、5岁以下儿童监测和出生缺陷监测工作。
2、支持性目标
(1)孕产妇产前检查覆盖率：≥90%
(2)高危孕产妇筛查管理率：70%以上
(3)消毒接生率：≥98%
(4)县级医疗保健机构，乡镇(区)卫生院产科“三基”考试合格率：≥98%
(5)育龄妇女健教知晓率：>85%
二、实施范围和时间
(一)项目工作覆盖全县所有乡镇(区)、村。
(二)孕产妇死亡在全县范围内监测，5岁以下儿童死亡监测点为：桑木镇、温水镇、民化乡。出生缺陷监测点为：县人民医院、县中医院、县计生妇幼保健中心。
(三)项目实施时间：20XX年12月—20XX年12月
三、项目任务
项目总体任务为：人员培训;农村孕产妇住院分娩救助;建立和完善孕产妇急救“绿色通道”和“危急症抢救中心”，开展健康教育，监督指导;乡级卫生院产科基本设备配备，巩固和创建爱婴医院成果，积极创建爱婴县。
四、项目措施
本阶段项目工作在上周期工作基础上进一步加大工作力度。
(一)项目管理
1、调整充实“降消”项目协调领导小组，充分发挥协调、组织和管理职能，负责项目实施全过程领导。
2、县卫生局调整充实项目技术指导组和督导组，加强项目管理及业务指导。
3、推行目标管理责任制。县人民政府与县降消项目调协领导小组各成员单位、乡镇(区)人民政府签定目标责任书，各乡镇(区)根据县“降消”项目实施方案，结合乡镇(区)实际，制定具体的实施计划，逐级签定责任书，将项目工作任务切实落实到基层。
(二)人员培训
1、管理培训：(每次培训要有通知、培训记录、签到册等资料)
(1)责任部门：县卫生局为主，县妇儿工委配合。
(2)培训对象及内容
①行政人员培训：培训对象为县、乡镇(区)行政领导干部，组织实施项目有关工作部门负责人。培训内容为项目目的及意义、相关部门职责、项目实施及经费管理、项目监督及协调。
②医疗保健机构培训：培训对象为县医疗保健机构领导及工作人员。培训内容为项目目的及意义、项目实施及执行单位职责与管理、孕产妇急救系统建立与运行。
③村干部培训：培训对象为村支书、主任、妇女主任。培训内容为项目目的及意义、村干部职责、健康教育方法、村孕产妇运转急救“绿色生命通道”支持系统的建立与运行。
2、业务培训：县卫生局组织，每次培训有培训内容及课程安排，讲稿和参加培训人员花名册及考试考核结果。
(1)县级师资培训。培训内容包括：项目培训的目的要求、培训方法、培训计划的制定;孕产妇保健、产科危重症的处理及转诊;有关卫生技术服务规范、产科常用技术操作规程及急救设备操作规范、设备的管理和使用等。
(2)县级医疗保健机构、乡镇(区)卫生院助产人员培训：县级医疗保健机构和中心乡镇(区)卫生院助产人员重点培训产科急救基本知识、技能和技术规范，以提高产科急救能力;一般乡镇(区)卫生院助产人员重点培训正常产处理、常见产科急救基本技能转诊过程中基本急救技能。培训教材以“降消”项目县、乡、村级教材及题库为主。
(3)村医、村接生员、保健员培训：重点培训孕产妇系统保健管理、孕产妇记危识别与管理、产后访视、母乳喂养及婴幼儿营养指导、健康教育方法等。转变接生员职能，做好宣传动员和护送孕产妇(尤其是高危孕产妇)住院分娩工作。
3、时间安排
县、乡两级各类培训分两个阶段完成，业务培训在20XX年4月上旬完成，行政管理培训在20XX年6月30前完成。在项目实施过程中，针对管理及产科临床、妇幼保健服务存在的问题与不足，适时进行强化培训。
(三)项目督导
1、特派专家蹲点督导
专家人选：由县卫生局协调省、市卫生厅(局)选派具有中、高级职称和一定临床及管理经验的妇幼保健、产科临床业务骨干担任特派驻县专家。
2、分级督导
(1)县降消项目领导小组办公室负责项目管理及业务督导，按分级督导原则，在项目执行期内，县级督导不定期进行，县妇幼保健站实行项目分片包干责任制，覆盖所有乡(镇、区)和行政村;乡镇(区)卫生院也要划片包干，下村指导工作，指导工作要覆盖所有行政村。
(2)督导内容
①项目的组织管理。乡镇(区)政府(管委)及有关部门的组织领导、协调及项目计划制定、配套资金落实情况、项目资料收集整理;
②人员培训，健康教育宣传;
③县级孕产妇急救中心运行，乡镇卫生院助产技术服务及高危孕产妇转诊系统运行，各级医疗保健机构产科规范化管理;
④孕产妇住院分娩救助资金管理与使用，县、乡两级平产住院分娩限价收费。
(3)督导要求
①对项目实施全程进行监督指导，掌握项目执行单位运行情况;
②帮助基层单位提高执行项目的能力和工作质量;
③帮助基层解决项目实施过程中遇到的困难和问题;
④深入乡村和农户了解情况。
⑤督导记录，每次督导填写项目督导记录，一式两份，由被督导单位负责人签章后，一份留被督导单位，一份报降消项目办(卫生局)备查。
(四)爱婴医院(卫生院)
在“降消”项目(延续期)工作基础上，继续巩固爱婴医院(卫生院)成果，开展创建“爱婴县”活动。县人民医院、县中医院要抓好地段围产保健工作，土城、良村、温水、桑木、二郎、马临、大坡、程寨、同民、永安卫生院要在强化产科建设和服务质量的同时，积极带动农村妇幼保健工作的开展，习酒、官店、寨坝三个中心乡镇卫生院和其他有条件的乡镇卫生院积极创建爱婴卫生院。
(五)孕产妇住院分娩
促进孕产妇住院分娩是本阶段项目工作的重中之重。
1、实行住院分娩限价
为使农村孕产妇均能接受住院分娩，县级医疗保健机构和乡镇(区)卫生院要实行住院分娩限价，平产费用包干。限价对象为：本县农村户口孕产妇(城镇下岗职工、特困户持相关部门颁发的有关、证件可进入项目管理)。
(1)县级医疗机构住院分娩平产限价300元，乡、镇卫生院200元;
(2)县级医疗机构剖宫产限价1500元，乡镇卫生院1000元;
(3)各项目实施单位要将限价情况张榜公布或通过媒体公示限价收费标准。
2、开展住院分娩救助
(1)孕产妇住院分娩救助对象：凡在持有经市、县卫生局颁发的“母婴保健技术服务执业许可证”及“医疗机构执业许可证”的县、乡两级医疗保健机构住院分娩的持有计划生育证件的本县农村户口孕产妇、城镇特困户、下岗职工孕产妇。对未持计划生育证件到医疗服务机构分娩的，医疗服务机构必须及时与当地计划生育部门反馈，依法作相应处理。
(2)救助标准：住院分娩救助经费按每个孕产妇平产救助150元，难产每例救助250元，剖宫产(有医学指征需特殊抢救的)及产科严重并发症每例救助500元(在此所谓难产为：①产钳助产;②横臀位分娩;③产程延长需处理;④产时大出血;⑤胎儿宫内窘迫;⑥产道损伤需处理;⑦胎盘粘连;⑧子宫收缩乏力等)。
(3)贫困救助减免程序按照《卫生部基妇司关于“降消”项目贫困孕产妇住院分娩救助资金运转方案》要求，结合本县实际制定的“习水县降消项目孕产妇住院分娩救助资金运转方案”办理。
(4)乡镇(区)应审定贫困孕产妇救助对象，并张榜公布7天无反应后，做好住院分娩宣传动员工作，每季度向县降消项目办(卫生局)报送一次《贫困孕产妇住院分娩救助资金申请表》，经审定后落实孕产妇住院分娩贫困救助措施。
3、实施高危孕产妇住院分娩转送补助
村医、卫生员、接生员护送一名高危孕产妇到卫生院和县级医疗保健机构住院分娩给予误工补贴，补助30元，由接产单位垫付，每季度向县降消项目办(卫生局)报帐。
4、县级医疗保健机构、乡镇(区)卫生院要加强产科质量管理，合理用药，避免滥用抗生素，千方百计降低医疗成本，提高医疗服务质量，减轻孕产妇住院分娩的经济负担。
(六)生命绿色通道
1、加强县级孕产妇急救中心建设。健全规章，完善急救设施，强化技能培训，提高救治水平，认真做好危重孕产妇和新生儿急救工作和孕产妇运送和救治工作。乡镇(区)卫生院也要加强产科建设，规范操作技能，严格执行高危孕产妇转诊指征。乡村医生和接生员要做好孕产期保健服务，提高高危孕产妇识别能力，及时转运护送高危孕产妇，形成上下贯通的孕产妇急救“绿色生命通道”。
2、建立和完善孕产妇转运支持系统。乡镇(区)政府(管委)和村委会要高度重视孕产妇转运工作，充分发挥乡镇、村孕产妇转运小组的技能作用，组织协调有关部门(人员)，建立乡、村两级“孕产妇住院分娩转运”组织，及时运送孕产妇到医院或卫生院住院分娩和救治。
3、改善住院分娩条件，80%乡镇卫生院达到《贵州省乡镇卫生院产科评审标准》，医疗保健机构和卫生院要规范设置母婴同室和分娩区域，并为孕产妇及家属用餐提供方便，产房和母婴室有取(保)暖设施，为孕产妇营造安全、卫生、温馨、舒适的住院分娩环境。
(七)健康教育
县妇儿工委和卫生部门密切配合，全面深入开展健康教育宣传，大力营造“关爱母亲儿童健康”的社会氛围。
1、在县有线电视台、乡镇(区)接转台、广播站免费播放妇幼卫生科普知识。
2、组织妇女干部和医务人员进村入户开展“以妇女为核心、家庭为最佳场所”的健康教育宣传活动，对孕产妇进行孕产期保健、安全分娩等保健知识的宣传教育。
3、县医疗保健机构、乡镇(区)卫生院和村卫生室要办好健康教育卫生专栏，配合妇儿工委开展多种形式的妇幼保健宣传咨询活动。
4、及时发放和张贴省、市制发的“降消”项目和优生优育宣传画，折页画要发放到孕妇家中。各乡镇也要因地制宜制作宣传单、宣传标语，各医疗机构要发放给孕产妇公开信，使用住院病人健康教育指导表，大力宣传“住院分娩、母婴安全”妇幼卫生科普知识，宣传本县实施“降消”项目，实行住院分娩限价收费和医疗救助的有关政策。
(八)资料管理
县降消项目办(卫生局)、乡镇项目工作小组(卫生院)和县级项目实施单位，要重视本辖区、本单位项目相关资料管理工作，明确专人负责，对反映项目工作的.信息，如项目责任书、实施计划、会议(例会)记录、督导表、培训档案及花名册、健康教育、宣传咨询活动，典型事例，经费开支的凭证单据等原始材料要认真收集、整理、存档管理和按规定上报。
五、项目资金使用及安排
(一)资金使用
1、中央资金
20XX年降消项目中央财政转移支付资金共计100.685万元，主要用于孕产妇住院救助、人员培训、设备配备和健康教育、督导和妇幼卫生监测。
(1)健康教育：1万元，由县妇儿工委管理。
(2)人员培训：1万元，由降消项目办管理。县级培训：2928，乡级培训：按行政村数计每村补助乡卫生院32元，24个乡镇共计7072元。
(3)设备配备：3万元，由县降消项目办根据上级指定设备名目上报设备计划，由省财政、省卫生厅统一招标采购。
(4)住院分娩救助：95.685万元，由降消项目办管理。按每例活产婴儿数(XX年底数)×150元预算各乡镇救助经费。
2、项目配套资金
主要用于项目信息管理和项目督导工作。
(二)资金和设备管理
1、严格按照国家和省卫生厅、财政厅有关专项资金管理的规定执行，加强项目经费管理，提高资金使用效益。
2、项目资金实行封闭式运行(帐上运行)，贫困救助减免费用和误工补贴费用由医疗保健机构汇集获得贫困救助减免的住院分娩产妇或护送人员盖手印并签字的相关依据向项目办公室报帐。
3、实行项目资金管理报帐制，每两个月报一次财务报表，年终报财务年报表。具体按照《贵州省降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目资金财务管理办法》执行。
4、各乡镇卫生院建立项目维护登记制度，项目经费必须专款专用，县卫生局和财政局按有关规定对项目经费使用、设备维修使用情况进行核查，严肃挪作他用。
5、项目配备的设备由县卫生局根据实际需求配发乡镇卫生院，卫生院有专人负责，并保持完好状态。
六、项目监督与评估
(一)监督指导
1、接受上级监督指导每年2—3次。县级开展日常工作督导，每年督导4次，覆盖各乡镇(区)及县级项目单位。
2、监督指导内容主要包括：项目计划和项目资金的使用情况;住院分娩救助情况，重点是群众受益情况;人员培训和健康教育的效果;设备的购置和使用情况;项目指标的完成情况;现场指导和专题讲座以及群众对项目的评价。
(二)评估
项目期间，全县共进行2次评估，分为半期和终期(7月和12月)评估，采取各乡镇及项目单位自查评估和卫生局组织评估组复评，评估覆盖所有乡镇及县级项目单位。
七、项目组织实施与部门职责
(一)县级
1、县“降消”项目领导小组办公室职责
(1)制定本县项目实施计划并组织实施，将项目工作纳入政府工作议程，实行目标责任制管理;
(2)对项目工作全程进行管理，组织督导、培训，向县政府报告项目进展情况;
(3)与项目执行单位签订责任书，落实项目工作任务;
(4)负责项目经费的安排使用。
县妇儿工委办负责协调项目相关部门，并组织开展健康教育宣传以及动员，护送孕产妇住院分娩等工作，县财政局负责资金的拨付，并在卫生局配合下加强资金使用的监督管理。
2、县级医疗保健机构职责
(1)县计生妇幼保健中心
①全面及时掌握各乡镇(区)项目活动进展情况，收集、统计、分析和上报项目工作数据;
②组织孕产妇死亡和新生儿破伤风病例个案调查和评审;
③负责乡级人员培训，协助指导乡镇(区)卫生院开展村级培训;
④分片包干负责乡、村妇幼保健管理与服务技术指导，在降消项目办(卫生局)的安排下，协助项目技术指导组开展基层项目督导工作;
每月书面向县卫生局汇报项目工作进展情况。
(2)县急救中心(县人民医院)
①根据卫生局的安排，健全孕产妇急救组织，做好孕产妇急救中心的工作;
②协助降消项目办(卫生局)做好乡级人员培训工作;
③在降消项目办(卫生局)的安排下，协助项目技术指导组开展基层项目督导工作;
④负责指导乡镇(区)卫生院产科建设和助产技术服务，指导全县孕产妇和婴儿死亡原因分析、评审，提高干预措施，协助计生妇幼保健中心指导基层妇幼保健技术服务。
(二)乡级：乡镇(区)项目工作组(卫生院)职责
1、制订项目，纳入政府工作日程，并组织实施;
2、负责村级卫生人员培训;
3、健全例会工作制度，乡级召开村医会议每月一次，通过每月例会收集上月工作数据信息，布置工作，进行针对性的管理与技术培训，作好例会记录;
4、划片包干，县妇幼保健站和乡镇卫生院划片包干，深入乡、村指导工作;
5、加强本院产科建设与质量管理，提高助产技术服务能力，促进住院分娩，及时组织危重孕产妇的应急救治和转运;
6、加强妇幼保健资料管理，掌握各村育龄妇女数、孕产妇数、高危孕产妇数、活产数、住院分娩及消毒接生数，孕产妇死亡和五岁以下儿童死亡，新生儿破伤风发病及孕产期保健服务基本数据，按时收集统计，上报县计生妇幼保健中心。
(三)村级
1、“村级孕产妇住院分娩转运小组”由村长、妇女主任、村医、村长助理及村里有影响的人组成，负责动员本村孕产妇住院分娩和高危孕产妇的转运;
2、村卫生室负责本村妇幼保健工作和相关数据的记录、收集、统计、上报;
3、村医应做好孕产妇建卡、产检、产访、高危识别筛查和健康教育及动员孕产妇住院分娩，发现高危孕产妇要及时向村委会报告并协助转诊;
4、对确需家庭接生的孕产妇，要严格按消毒接生操作规范进行;
5、及时掌握孕产妇和5岁以下儿童死亡、新生儿破伤风病例，做好登记，立即报告乡镇(区)卫生院防保组。
八、相关工作要求
(一)进一步加强《出生医学证明》管理工作，积极推动住院分娩率的提高。在医疗保健机构外出生的婴儿《出生医学证明》的发放，必须有家庭接生员出具的接生情况证明，家庭接生员必须持有《助产技术考核合格证书》，并且村委会必须出具证明。县卫生局、各乡镇(区)人民政府(管委)务必做好《出生医学证明》的监督、管理工作。县公安局要进一步加强户籍管理，新出生婴儿必须出具《出生医学证明》方可办理户籍上户。
(二)延续期项目实施至本方案行文之日止。延续期各项目实施单位要认真做好项目实施工作小结，制定项目工作计划和切实有效的措施，保证项目工作正常运行。
降消项目方案【2】
为了更加真实地了解“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风”项目(以下简称“降消”项目)实施情况，确保“降消项 目”目标的基本实现和各项指标的真实性，十堰市卫生局组织、市妇幼保健院有关领导及专业技术人员参与组成十堰市“降消”项目监督指导小组，于20XX年5 月25日—6月1日对竹山、房县、郧县、丹江口四个县(市)项目工作进行监督指导和评估，(郧西、竹溪已于4月初经过省级督导)。
一、督导目的：
了解项目实施进展情况;了解项目取得的成功经验和存在的问题;评价项目实施的效果及项目指标的完成情况;对发现的问题提出改进意见和建议;提供技术指导。
二、督导内容有：
1、 项目管理，组织与实施，如项目方案和有关配套文件，项目相关活动，项目领导小组及技术指导组开展工作情况;2、项目的经费和设备管理，即项目经费使用及管 理情况，配套经费落实情况，贫困孕产妇住院分娩救助资金使用及运转情况，设备管理及使用等。
3、人员培训：培训计划、方案，培训实施情况，培训效果考核。
4、县产科急救中心建设及“绿色通道”运转及高危孕产妇转诊，制度建设、技术水平等情况。
5、健康教育：查看健康教育方式、方法，乡村妇联参与健康活动情 况，群众对“降消”项目内容知晓率。
6、妇幼卫生年报监测、孕产妇死亡评审情况等。
三、“降消项目”实施情况：
1、组织 管理。按照《湖北省20XX年“降消项目实施方案”》要求，各项目县结合实际都制定了项目实施方案，县政府成立了项目领导小组，县卫生局成立了技术指导小 组，5月中旬都相继召开了由妇联、财政、计生、卫生局、县直医疗保健等单位领导及乡镇分管领导，计生办主任、卫生院院长、保健医生、产科医生等参加的“降 消”项目工作启动会，并签订了目标管理责任书。
各乡镇也相继签订了乡村责任书，明确了各级各有关单位的职责，实行了目标管理。
2. 健教宣传。各县借助电视、广播、报刊、专栏等新闻媒体，积极开展以“降消”和母婴安全为主要内容的健康教育宣传活动，利用“三、八”、“六、一”节日之际 开展宣传咨询活动，发放给孕产妇的一封信，各县分别在公路主干线刷写固定性标语;发放宣传材料等，通过这些形式丰富多彩，内容通俗易懂的宣传教育活动，既 为项目的实施营造了良好的氛围，又普及了卫生保健知识，有效的提高了广大群众的自我保健意识。
3. 加强孕产妇系统管理与高危筛查，提高住院分娩。
各县、乡、村均使用孕产妇保健手册(卡)，建立了孕产妇产前检查登记本，高危孕产妇登记本，大多数县统一制 定了“孕产妇一览表”，“孕产妇管理图示”，“高危孕妇筛查管理一览表”，“乡联系村人员分布名单”等牌子上墙;各县在两个系统管理基础上，坚持对高危孕 产妇实行筛查和分级管理，确定分娩地点，对保健人员转诊的高危孕产妇，报销往返路费和20—50元不等的补助。
4、强化技术培训，提高服 务能力。
为了提高县、乡妇产科及保健人员的业务技能，20XX年各项目县结合“降消”项目启动会议，以会代训，相继对医疗保健机构妇产科人员，保健医生组 织了培训，复训，对产科医生重点培训正常产处理，产科急救能力，高危筛查及难产处理的能力和高危转诊能力;对保健人员重点培训孕产妇系统管理，高危因素筛 查及管理技能，孕产妇系统保健手册及乡级资料册的填写，各乡镇也采用多种形式对村级保健员进行了培训。
5、实行贫困救助。各项目县均制定了“孕产妇住院分娩贫困救助方案”，明确了救助目的、对象、范围、标准，并摸清各县救助对象，大部分县严格按照贫困孕产妇住院分娩救助资金运转方案，完成了20XX年贫困救助任务。
6、加强产科建设，开通绿色通道。各项目县都成立了以县保健院、县医院120为中心的孕产妇抢救急救中心，对外公布急救电话，专车接送孕产妇。各项目县降消项目配备的产科设备已分发到各乡镇。
7、 业务督导。按照各项目县实施方案要求，各县卫生局、妇幼保健院组织了项目技术指导小组人员对全县各乡镇项目工作开展情况进行了两次以上督导检查，各乡镇对 村实行包村负责制，摸清孕妇基本情况，指导孕产妇系统管理和高危筛查。县、乡“降消”项目资料收集、整理的比较规范。
四、存在的问题
1、部分县乡级产科建设不规范，房屋布局和工作流程不合理，设备简陋，有些乡镇卫生院产科人员业务素质低，产科质量不高。
2、少数县贫困救助面不宽，受惠率不高。
3、健康教育有待进一步深入、广泛，在走访的部分村中，有些村医或孕产妇及家属对“降消”项目或贫困孕产妇住院分娩实行救助政策不太了解。
在监督指导“降消”项目的过程中，对各县、乡、村存在的问题及时提出了改进意见和建议，达到了现场教育、指导的目的，促进了全市“降消”项目平衡发展。
为贯彻全省“降消”项目及妇幼卫生管理工作会议精神，认真实施《中国妇女、儿童发展纲要(20XX-20XX)》目标，全面落实“降消”项目工作，现将20XX年全县“降消”项目实施方案安排如下：
一、项目目标
1、孕产妇死亡率：20XX年孕产妇死亡率在20XX年85.95/10万的基础上下降1/4;
2、新生儿破伤风发病率下降到1‰以下;
3、孕产妇住院分娩率在75.02%的基础上，上升为80%以上。
4、消毒接生率≥98%;
5、产前检查覆盖率≥90%;
6、县、乡医疗保健机构产科及妇幼保健专(兼)职人员基础理论、基本知识、基本技能培训率≥95%，考核合格率≥90%。
二、项目内容
(一)加强各级各类人员的进修培训工作。
为提高管理人员的管理水平和业务人员的技术水平，年内要举办3期培训班。一类行政管理人员培训班、一类县、乡产儿科人员培训班、一类村级妇幼保健人员培训班，村级培训由妇幼站组织师资配合乡镇卫生院开展培训工作。
(1)行政管理人员培训对象主要为各乡镇分管领导、卫生院院长、妇女干部等相关人员。培训的主要内容为项目目标、各级管理职责、项目实施及经费管理、转诊急救系统的建立、项目监督及协调等;
(2)县、中心乡(镇)卫生院产儿科人员培训内容为产科急救基本知识、技能和技术规范以及新生儿窒息复苏技术等，以提高急救能力为主。同时年内选送3名乡级助产人员参加全省“降消”项目进修培训，时间不少于4个月;对一般乡镇卫生院的助产人员重点培训正常产的处理、常见产科基本急救技能及转诊过程中的基本急救技能等;
(3)对村级妇幼保健人员的培训以做好孕产妇系统保健与管理、产前检查和产后访视、筛查和识别高危孕产妇、动员住院分娩、做好健康教育工作为主要内容。
(4)全县乡镇卫生院助产人员由妇幼站轮训一遍，每个乡镇卫生院要举办四期乡村医生和村妇幼保健人员培训班。
(二)大力推行健康教育工作。
健康教育知识的普及是广大妇女提高自我保健意识、降低孕产妇死亡率的重要措施。
1、乡、村妇幼保健人员要进村入户开展“以妇女为核心，家庭为最佳场所”的健康教育模式，对孕产妇进行孕产期保健、安全分娩等知识的宣传教育。
2、妇幼站设立孕妇学校，建立健全健教设备，针对农村妇女文化程度低、旧的风俗习惯等，不定期举办各式培训班。
3、利用广播、电视新闻媒体、每月办一次广播讲座;编写语言通俗、图文并茂的传单、宣传册等，利用集日、节日向广大群众广泛宣传孕期保健及住院分娩的好处、“降消”项目的政策等，使群众了解有关孕产期保健知识，并提高利用妇幼保健服务的能力。
4、在18个乡镇人群密集、醒目的地方至少刷写一条“住院分娩、母婴安全”、“住院分娩好”、“实行免费住院分娩，保障母子平安”的固定标语，墙体标语每乡不少于3条，每村至少有一个固定宣传栏。
5、各医疗单位在接诊服务对象时，进行面对面交流宣传，和利用开健康处方的方式传授健康教育知识。
(三)加大监督指导力度。
加强监督指导是实施好项目工作的关键环节。为此，今年县项目办要对各乡镇的监督指导每2月进行一次，全年覆盖所有乡和行政村。乡镇卫生院要每月督导一次，覆盖所有的行政村，并要按月召开乡医、保健员例会，安排本月的具体工作。
监督指导的主要内容为：
⑴项目计划进度情况;
⑵补助资金落实情况;
⑶“三基”知识培训和入户调查健康教育的效果;
⑷配备设备的使用管护、以及设备使用效果;
⑸项目指标及活动内容完成情况;
⑹急救“绿色通道”的运转、转诊、抢救记录、出诊情况等;
⑺现场指导和专题讲座，以及乡医例会，孕产妇系统管理纪录;
⑻各级项目工作运行的情况，查阅各类档案资料。
每次督导做到任务明确，重点突出，确保督导效果。
(四)认真做好孕产妇住院分娩贫困救助工作。
1、县、乡医疗机构要切实落实“降消”项目补助经费“预付”制度，孕产妇住院分娩后，先由接受孕产妇住院分娩的医疗单位在产妇出院时预付，再申报县项目办核准拨付;在县外医疗机构住院分娩的补助对象，由产妇户籍所在乡(镇)卫生院按标准审核预付后，再申报项目办核拨。
县、乡各医疗单位要定期收集上报已住院分娩产妇的资料，及时兑现补助资金，加强住院分娩补助工作的规范化管理。
2、农村孕产妇住院分娩补助标准，按每人400元(其中50元用于新生儿疾病筛查，50元用于村级孕产妇孕期保健服务)补助，从20XX年5月份开始执行。实行全县农村孕产妇住院分娩补助基本服务项目和限价标准。
县医院、中医院平产收费650-800元，妇幼站、乡镇卫生院平产免费住院分娩，剖宫产费用继续控制在2000元以内。各单位要严格执行孕产妇住院分娩限价收费标准，干预不合理医疗行为，降低医疗费用，使住院孕产妇能够直接受益，同时各医疗单位要对外公示收费标准，接受群众监督。
3、农村孕产妇住院分娩报销方式。
我县农村孕产妇住院分娩报账，实行季报。农村孕产妇持身份证、户口本到县、乡医疗保健机构住院分娩，出院时根据标准当即减免住院时所需费用，并在出院结账单上注明“降消”项目减免的金额，填写《农村孕产妇住院补助经费三联单》，确定减免费用额度，由产妇本人或家属在出院发票、《三联单》和《甘肃省农村孕产妇住院分娩经费补助汇总表》上签字，医疗机构在《三联单》上盖章，第一联交县项目办保存，第二联由医疗保健机构保存，第三联由被补助对象保存。
各医疗单位最后凭孕产妇身份证、户口本、住院发票复印件、《三联单》、《甘肃省农村孕产妇住院分娩经费补助汇总表》在县项目办审核拨付经费。
4、合理用药。根据孕产妇住院分娩的实际情况，合理用药，避免滥用抗生素和名目繁多的保健品，以减少产妇住院的经济负担。
(五)加强产科建设，确保孕产妇急救“绿色通道”畅通。
1、县医院要进一步加强和完善孕产妇急救“绿色通道”和危、急症孕产妇抢救中心建设，充分发挥急救功能，最低限度减少孕产妇死亡，形成上下贯通的孕产妇急救“绿色通道”和技术力量。
2、各乡镇卫生院要结合农村卫生院建设项目，积极争取产儿科设备，努力完善产科硬件建设，做好平产的接生工作，同时要严格执行高危孕产妇转诊指征，及时做好转诊工作。
3、村级要负责好高危孕产妇筛查和转送工作，取缔家庭接生。
(六)加强对“降消”项目信息资料的收集上报工作。
继续实行“降消”项目信息数据进行网络直报，各医疗单位要充分认识项目数据工作的重要性，要向项目办提供科学、准确、及时的数据统计、分析等工作，坚决杜绝隐报、瞒报、谎报等现象。同时，妇幼站要加强对乡、村级妇幼人员信息管理工作的培训工作，提高他们的业务水平，做到信息数据规范化管理。
(七)项目的组织管理。
1、制定合理的经费管理办法，做到资金专款专用，独立核算，坚持救助资金公正透明，每年对项目资金的使用情况审计一次，将审计情况及时上报省项目办。
2、县项目办具体组织实施项目活动，制定人员进修计划，组织开展社会动员活动，督促各医疗机构实行孕产妇住院分娩的限价收费标准，加强项目设备使用与维护，提高设备使用效率。
3、接受国家、省、市项目领导小组的评估考核，加强对项目各环节的管理。
降消项目方案【3】
我镇已连续三年实施了中央财政安排的公共卫生专项资金“降低孕产妇和消除新生儿破伤风项目”，20XX年中央财政继续安排项目资金，补助我镇实施“降消”项目。为落实《20XX的中央补助太湖县公共卫生专项资金降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目实施方案》，结合我镇实际，制定本方案。
一、项目目标
(一)20XX年年度目标
1、全年孕产妇死亡数不超过1例，尽量避免孕产妇死亡率;
2、新生儿破伤风发病率控制在1‰以下;
3、孕产妇住院分娩率达100%。
(二)20XX年度支持性目标
1、消毒接生率>98%;
2、产前检查履盖率>90%;
3、卫生院产科“三基”考核合格率>85%。
二、项目内容及组织实施
(一)人员进修：选派产科技术人员到县级以上医院妇产科进修，进修内容以产科急救基本知识、基本技能、技术操作规范和新生儿窒息苏技术为重点，以提高产科医务人员的急救能力和技术水平。
(二)培训乡村医生和妇幼保健人员。
(三)社会动员：广泛宣传，实施社会动员，通过各种形式，加大实施“降消”项目的宣传力度，让全镇老百姓和社会知晓、关心、支持项目实施。
(四)孕产妇住院分娩贫困救助
1、范围：属本县农村户口以及部分城镇户口困难家庭的孕产妇20XX年1月20日至12月31日之间在本县各医疗保健机构住院分娩的可享受住院分娩救助。
2、标准：贫困孕产妇住院分娩每例按150元标准补助，特困家庭孕产妇住院分娩每例按450元标准补助，我镇孕产妇特困名额分配为农村40人，城镇4人(分配表附后)。
3、住院分娩救助实行报帐制，乡镇卫生院应严格控制贫困孕产妇住院分娩费用，实行限价住院分娩，控制在600元以内，即实行免费住院分娩(项目补助450元，新农合补偿150元)，超过限价由卫生院承担。
4、运转程序：符合救助条件的孕妇或其家庭申请填写《贫困孕产妇住院分娩救助资金申请表》、村民(居)委会根据本方案确定的救助范围、对象以及补助标准进行审核，特困救助对象和城镇户口救助对象名单要张榜公示，接受群众监督，审核后加盖公章报镇卫生院，经复核后将特困救助名单和当地城镇户口的孕产妇贫困救助名单形成电子文档连同救助资金申请表报至县“降消”项目办公室。
经审批后的对象名单、救助卡发放至镇卫生院和村(居)委会，并由其下发至孕产妇家庭，孕产妇持卡到本县医疗保健机构享受住院分娩相应补助，医疗保健机构填写救助经费三联单连同救助卡、孕产妇住院分娩救助情况登记表(电子报表和纸质报表)到县降消项目办报帐，项目办审核后将经费汇拔至医疗机构。
三、项目执行时间
项目于20XX年1月启动，12月31日完毕。
四、监督评估
县“降消”项目办将不定期抽查各医疗保健机构，了解减负是否符合要求和标准，并随时抽取受救助的产妇进行入户调查了解资金落实情况。
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